引子

男生发型不好,可以剪可以染烫,但是头发没了就真的没办法了。不重视发型是大多国男的缺憾之一。 如果头发打湿后肉眼可见头皮,则头发肯定是太过细软了,是脱发的前兆。 细软发质本就显得头发稀少,根本留不了发型,脱发后更是对二十岁的人打击甚大。

发质细软乃至秃顶,本质上是头发毛囊逐渐退化而闭合,生发的能力越来越弱。 毛囊闭合是不可逆的,这种情况只好植发。 而更多人正是在出现脱发时才注意到要保护头发,可惜为时已晚。

目前证明有效的制止脱发,主要靠三样:

  • 药片:非那雄胺(Finasteride),或是度他雄胺(Dutasteride)
  • 洗剂:米那地尔
  • 洗发水:酮康唑

非那雄胺

雄激素性脱发[1](androgenetic alopecia,AGA)[2]俗称早秃[3],旧时误称脂溢性脱发,
是前额上部或头顶部头发逐渐稀少,最后头皮光滑或有少许细毛,有时合并皮脂溢出,多见于男性。

非那雄胺的原理是,压制双氢睾酮(DHT)的生成,减少其对毛囊的作用。 男性更易脱发,关键在于睾酮部分地(10%)转化为DHT, 而DHT主要起到第二性征发育的作用,过了青春期后只能产生让人毛囊收缩消失的后果。 非那雄胺是一种 5-alpha 还原酶(5ar)抑制剂,通过阻止 5-alpha 还原酶将睾酮转化为DHT实现减缓雄脱。 由此,非那雄胺更多是阻止继续掉发,或许能稍微恢复一点头发,也有些人的生发效果很好。

5ar 抑制剂对剂量不敏感,0.2mg 用量可以减少 68% 的DHT, 5mg 用量可以减少 72% 的DHT。 度他雄胺的效果更强,0.5mg 用量可以减少 95% 的 DHT,但是会更贵一些。 度他雄胺的半衰期为8小时,每天吃一片,疗程三个月。

非那雄胺长期用于治疗前列腺增生,对人的副作用与效果已经被研究得很明白了,但有1-2%的可能性会导致ED。 可以通过减少摄入药物等来避免。保法止1mg 足以起到防脱发作用。

米那地尔

米那地尔(Minoxidil)通过打开钾离子通道,扩张头顶毛囊血管从而刺激毛发生长期。 米那地尔配合非那雄胺来恢复头发,在脱发早期(NW2期之前)最有效果。

酮康唑

雌激素

抗雄激素:螺内酯(spirolactone) 通过抑止睾酮,从而抑止DHT。 雌激素:戊酸雌二醇,用于补充雌激素,防止性激素紊乱。

注意这些药用于男性转女性的激素替代疗法,比5ar抑制剂更加容易导致性功能问题。 但是,的确有人为了有女性一样的发质而吃抗雄激素与雌激素。